ミノキシジルについて
ミノキシジルの由来
ミノキシジルはかなり前から出回っています。 50 年代に として開発され、ロニテンというブランド名で錠剤の降圧剤として開発されました。製品のテスト段階で、驚くべき副作用が発見されました。被験者のすべての手足と頭で発毛が増加しました。
発毛剤としてのミノキシジル
発毛促進効果を発見した後、ミノキシジルはさらに開発されました。これにより、1988 年に Rogaine (米国) および Regaine (米国外) というブランド名で市場に投入されたミノキシジル含有ローションが生まれました。ロゲインは、市場で初めて公式に登録され、証明された育毛剤になりました。一方、ミノキシジルの特許は失効し、多くの (より安価な) ジェネリック バージョンが市場に投入されました (Kirkland、ADP、Spectral UHP)。ミノキシジル ローションは 5% 溶液だけでなく、女性用の特別な 2% 溶液も用意されており、最大 15% のより重いバージョンも利用できます。どうやら調査によると、投与量が多いほど効果的であることが示されています。5% のソリューションを使用した顧客の 45% は、2% のバージョンのユーザーよりも効果が高かった.それでも、過度の発毛や低血圧などの副作用が発生するかどうかを確認するために、軽いバージョンから始めることをお勧めします.ミノキシジルは現在、多くの国で処方箋を必要としない OTC (店頭販売) 薬として入手できます。ただし、高濃度のミノキシジルを使用する前に、医師に相談することをお勧めします。
ミノキシジルの働きとは？
ミノキシジルの育毛効果を説明するために、過去数年間に多くの研究が行われてきました.その効果はまだ完全には理解されていません。もともと、ミノキシジルは頭皮の血行を改善すると信じられていましたが、これは時代遅れのようです.最新の理論は、ミノキシジルが「カリウムチャネルオープナー」（PCO）と呼ばれる医薬品のグループに属しているためである. PCOは発毛を促進するようです.いずれにせよ、フィナステリド、デュタステリド、ノコギリパルメットとは異なり、この薬剤はホルモンバランスにまったく影響を与えません.ホルモン剤ではありませんが、発毛に対して一般的な刺激効果があるため、ミノキシジルは多くの形態の脱毛に使用できます (アンドロゲンだけではありません)。
ミノキシジルの期待される効果
ミノキシジルには多くの満足しているユーザーがいますが、万能薬ではありません。ユーザーの 60% から 80% に肯定的な効果 (再成長の安定化) が確認されていますが、その結果は、そのユーザーの 6% から 30% にとって「美容的に満足できる」ものに過ぎません。長い間抜け毛に苦しんでいる人は、その恩恵を受けることができますが、ハゲの部分にまったく新しい髪が生えることはまれです.この薬剤は、5 年から 10 年間、特に頭頂部の脱毛に苦しんでいる男性と女性に最適です。
ミノキシジルは、継続的に使用する限り効果があると信じる理由があります.ミノキシジルで回復した毛髪は「ミノキシジル依存」のままです。研究によると、フィナステリドとミノキシジルの両方で再成長した男性は、ミノキシジルの使用を中止した後に退行に気づいたことが示されています.
ミノキシジルは発毛を刺激しますが、男性型脱毛症 (DHT、ジヒドロテストステロンによる影響を受けた毛包による発毛の減少) の根本的な原因については実際には何も変えません.
そのため、薬剤には抗アンドロゲン効果がなく、毛包のアンドロゲン受容体への DHT の結合は妨げられません。最終的に、ミノキシジル単独の使用は、ほとんどの人にとって脱毛を永久に防ぐのに十分ではありません.他のすべての育毛剤と同様に、ミノキシジルは得られた結果を維持するために継続的に使用する必要があります.
ミノキシジルの副作用
ミノキシジルローションは安全な薬剤と見なすことができます。発生する可能性のある最大の問題は、ムダ毛の成長です。局所的に適用した場合、問題が発生することはめったにありません。時折報告される副作用は、皮膚の乾燥、めまい、頭痛です。さらに、少量のミノキシジルが皮膚から血流に入るために、体毛や顔の毛がわずかに増加する可能性があります.一部の医師は、ミノキシジルが心血管疾患を持つ人々にとって危険である可能性があると信じています.
ミノキシジルと他の製品の併用
フィナステリドとミノキシジルの組み合わせは、男性型脱毛症の人々に人気があります.フィナステリドを単独で使用することは、長期的に AGA との闘いにおいてミノキシジルのみを使用するよりも効果的であることが研究によって示されていますが、これらの薬剤はいずれか一方だけよりも優れた効果を発揮することが明らかになりました.この理由は、成長が刺激され、アンドロゲンの原因が処理されているためである可能性があります.
フィナステリド/プロスカー/プロペシアと Dutasteride
フィナステリドは、男性型脱毛症の原因となるホルモンの一種であるジヒドロテストステロン（DHT）へのテストステロンの変換をブロックする経口処方薬です。英国では 25 年以上にわたって利用されており、この間、主に男性型脱毛症 (アンドロゲン性脱毛症)、良性前立腺肥大症 (前立腺肥大症)、および DHT が関与する他のいくつかの状態の治療に広く使用されています.
5mgと1mgの錠剤があります。一般に、男性型脱毛症の治療には 1 日 1 mg が適していると考えられていますが、他のすべての用途では 1 日 1 回 5 mg の錠剤が使用されます。 5mg錠のジェネリックブランドが多数（50を超える）入手可能であるという事実により、この薬のコストは近年劇的に低下しており、ほとんどではないにしても多くの脱毛用フィナステリドのユーザーがジェネリックを4分の1にすることを選択しています90% を超える経済的節約を達成するための 5 mg 錠剤。したがって、アイルランド共和国などの小さな市場では、商業的な理由で 1mg (Propecia) tablet を販売することを選択していません。少量の不一致に関連する問題は報告されていません。
フィナステリドは、男性型脱毛症の禿げた男性の毛包内およびその周辺に存在する II 型 5 アルファ還元酵素の作用を阻害します。 2年後の結果によると、フィナステリドを服用している男性の83％が髪を維持するか、より多く成長した. 17%は薬を服用している間も脱毛を続けました。
この薬は、頭皮と血中の両方の DHT レベルを大幅に低下させます。その有効性は、これらの要因の両方に関連していると考えられています。フィナステリド 1 mg/日を服用している患者では、血清 DHT レベルが 68.4% 減少しました。血清テストステロン値は実際には 9.1% 増加しましたが、正常範囲内にとどまりました。
多くの男性は、報告されている薬物の性的な副作用について懸念しています。しかし、性欲減退の可能性のある副作用は、プラセボの 1.3% に対して、臨床試験で薬を服用している男性のわずか 1.8% で報告されました。さらに、この副作用は、フィナステリドの服用を中止した男性では常に消失し、フィナステリドを服用し続けたほとんどの男性でも消失しました.
報告された性機能障害のほとんどの症例は、投薬が開始された直後に発生しました。性的な副作用は、初期の試験では、治療を中止したすべての男性と、治療を続けることを選択した男性の 58% で可逆的であると報告されました。投薬を中止すると、副作用は一般に数週間以内に消失しましたが、場合によってはそれ以上かかることもありました。
フィナステリド（ミノキシジルの有無にかかわらず）を中止すると、患者は薬によって得られた、または保存された髪を失うことを覚えておくことが重要です.事実上、薬を使用していなかった場合の脱毛レベルに戻ります。
スポーツにおけるフィナステリド
世界反ドーピング機関 (WADA) は、2008 年 10 月に禁止薬物リストからフィナステリドを削除しました。以前は、フィナステリドがステロイドやその他の禁止薬物の使用を隠すために使用できると考えられていたため、追加されていました。より優れたテスト技術により、この混乱は解消されました。ただし、フィナステリドを服用する前に、スポーツの運営機関に相談することをお勧めします.
PSAへの影響
フィナステリドは、正常な男性の血清PSA（前立腺特異抗原）を約3分の1減少させます（0.78ng/mlから0.52ng/mlへ）。また、前立腺肥大症患者および前立腺癌を発症した患者の PSA レベルの上昇を調節する可能性もあります。
PSA は前立腺癌の発症のスクリーニング検査として使用されるため、患者がフィナステリドを服用していることを検査担当医が認識していない場合、フィナステリドの使用がこれらの状態の検出を妨げる可能性があるという懸念があります。したがって、フィナステリドが PSA に及ぼす影響を考慮し、それに応じて PSA の正常値を調節できるように、かかりつけの医師または泌尿器科医がフィナステリドを服用していることを認識していることが重要です。
フィナステリドを長期間使用すると、実際に前立腺疾患の発生率が低下する可能性があります.主要な研究 the Prostate Cancer Prevention Trial では、フィナステリド使用者の前立腺がんが 25% 減少したことが記録されています。
長期的な利益とリスク
フィナステリドの効果は、髪が薄くなっている頭皮の領域に限定されており、完全に脱毛している領域の髪を刺激するようには見えません.したがって、フィナステリドの主な利点は、脱毛を遅らせたり止めたりする能力、または薄くなっている頭皮の部分の髪の質を改善する能力にあるようです.フィナステリドが髪を長期間維持する能力は不明です.通常、結果は 1 年前後でピークに達し、2 年目には安定するか、わずかに減少します。
フィナステリドと植毛
フィナステリドは、多くの理由から、外科的育毛に有用であることが示されています。まだ植毛の候補になっていない若い患者に最も効果的です。頭皮の前部では効果が低く、外科的毛髪修復が最も美容上の改善を提供できる領域であり、ドナーの毛髪が限られているために植毛が常に推奨されるとは限らない頭頂部の脱毛を再成長または安定させることができます.
米国では推定 100 万人の男性が毎日フィナステリドを服用しています。フィナステリドを服用しているほとんどの男性は、髪の数の増加、脱毛の減少、および外観の改善を経験しました.ただし、結果には時間がかかるため、現実的な期待を持つことが重要です。この薬を少なくとも 12 か月間服用するつもりがない場合は、おそらく開始する価値はありません。第二に、フィナステリドは効果を維持するために継続的に服用する必要があります。外科的治療と内科的治療の両方の恩恵を受ける人は、長期的に見て最高の美容結果を達成する可能性が最も高い.さらに、すでに非常に禿げている男性は、毛包が回復できない可能性があるため、服用しても効果が得られない可能性があります.背中と上部が早期に薄くなっている男性は、何らかの効果が見られる可能性が高くなりますが、上記のように、薬を服用し続けている間だけです.
フィナステリド – 妊娠に関する重要な情報
上記で概説したように、II型5α還元酵素阻害剤であるフィナステリドは、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害することによって作用し、この薬を男性型脱毛症の治療に非常に有用にします.しかし、テストステロンに影響を与えるこの能力のために、フィナステリドへの曝露は、男性の胎児の性器に異常を引き起こす可能性があります.
この理由から、妊娠中または妊娠する可能性のある女性は、フィナステリド錠剤を服用または取り扱うべきではありません.DHTの産生に関与する酵素5α-レダクターゼを遺伝的に欠いている女性は、外性器が未発達な男性の赤ちゃんを産む傾向があることが知られているためです.誕生。しかし、これらの子供たちは、10代に入ると性器が完全に発達し、独自の男性ホルモンを生成し始めます.フィナステリドは、少なくとも理論的には、男性の赤ちゃんに同様の結果をもたらす可能性があるため、避ける必要があります.
パートナーがフィナステリドを服用している場合、妊娠中または妊娠しようとしている女性にリスクがあるかどうかについての質問が提起されています.現在までに、1日800mg（1日5mgの男性の精液からのフィナステリドへの女性の推定最大暴露量の120倍）という高用量を静脈内投与した妊娠中のサルの動物実験では、まったく異常がありませんでした.しかし、安心のために、このわずかな理論上のリスクを防ぐために、心配している男性は薬の服用を中止するか、バリア避妊法を使用して、妊娠中にフィナステリドにさらされる可能性を防ぐことができます.妊娠中の投薬の使用と回避に関する詳細については、 を参照してください。www.OTISpregnancy.org
デュタステリド
第 2 世代の 5 アルファ還元酵素阻害剤であるデュタステリドは、前立腺肥大の主な原因であるテストステロンから DHT (ジヒドロテストステロン) への変換に関与する I 型および II 型酵素の両方を阻害する最初の薬剤です。良性前立腺肥大症の治療に単独で、またはα遮断薬と併用して広く使用されています。多くの臨床試験で、この目的に対する有効性と安全性が証明されています。デュタステリドの二重阻害により、DHT のレベルが 2 週間で 90%、2 年で 93% 減少します。今日まで、韓国を除いて、男性型脱毛症の治療のために特別に承認されていません.
しかし、Elise Olsen らによる研究。デュタステリドが頭皮の発毛を増加させ、デュタステリド 2.5mg の結果はフィナステリド 5mg の結果よりも 12 週間および 24 週間で優れていることが実証されました。この研究には 400 人以上の男性被験者が 24 週間にわたって参加し、0.05mg、0.1mg、0.5mg、2.5mg のデュタステリド、5mg のフィナステリド、プラセボ錠剤を毎日服用した結果を比較しました。 Academy of Dermatology Vol 55 Issue 6、Pages 1014-1023、2006 年 12 月）。
デュタステリドは、特に米国では脱毛症の治療に適応外で広く使用されていますが、まだFDAの承認を受けていないため、デュタステリドは現在、HRBRの医師が提供する治療オプションではありません.
「適応外 – 公式に承認されたもの以外の状態に対する医薬品の処方に関連するもの。」注文したい場合は、お問い合わせください Dutasteride
フィナステリドの最新情報
アンドロゲン性脱毛症 (男性型脱毛症) の予防と治療のために、米国の FDA (および世界中の他の州の医療ライセンス機関) によって承認された医薬品の客観的な概要。
薬は、初期の脱毛の管理と、この状態のより進行した段階の治療のための植毛との両方で使用されます.実際、一部の毛髪外科医は、外科的毛髪移植への必須の追加として、それらの使用を検討しています.
一般に、これらの治療は 18 ～ 41 歳のグループでより効果的であると考えられていますが、例外があり、これらの治療による大きなメリットはこの年齢層以外で頻繁に見られます。
これらの薬剤の中で最も効果的なのはフィナステリドで、1992 年 1 月に前立腺の良性肥大の治療薬として認可され、その後 1997 年 12 月に男性型脱毛症の治療薬として認可されました。テストステロンを 5-アルファ ジヒドロテストステロン (DHT) に変換する細胞内酵素である II 型 5-アルファ レダクターゼ。良性の前立腺肥大と男性の脱毛は、このホルモンの存在に依存しています。このホルモンは、男性胎児の生殖器の発達に不可欠ですが、成人男性では重要な役割を持っていないようです.
フィナステリドは広く研究されています。 An EBSCO Discovery Service 文献の検索 (2016 年 10 月 24 日) によると、この薬の導入以来、この薬に関する 18,310 件の論文が作成され、そのうち 2,287 件が公開されています。 2014 年 1 月。これらの研究では、この薬剤の有効性と安全性が広範に評価されました。この研究の結果、フィナステリドは、男性型脱毛症と前立腺肥大症の両方の重要で効果的かつ安全な治療法として確立されました。他の条件の。
性的副作用
ユーザーの大多数は、その使用による副作用に苦しむことはありません.男性の 2% 未満が性欲減退、精液量および勃起困難を報告しており、フィナステリドを中止すると消失し、通常はフィナステリドの使用を継続すると解決します。最近、非常に少数のユーザーが性的困難の持続を報告しています.フィナステリドを 7 年間服用した 17,313 人の患者の性機能障害を調査した PCPT 前立腺試験では、フィナステリドが性機能障害のわずかな平均増加と関連し、時間の経過とともに減少することがわかりました。しかし、性的困難が長引くという逸話的な報告は、選択と想起の偏り、患者の心理的評価の欠如、およびこれらの症状の他の多くの原因の共存を除外できないことで批判されています.
フィナステリド使用者の 97% が副作用から完全に解放されていることから、これらの持続的な性的症状の原因には他の要因が関与しているという結論に至る可能性があります。勃起不全 (ED) は、男性の性的機能不全の中で最も徹底的に研究されており、医療提供者に提示する男性の最も一般的な性的不満です。さまざまな大規模研究 (横断的および縦断的の両方) は、ED の世界的な有病率が 10% から 20% であることを示しています。 ED は加齢と強く相関しており、発生率は 20 歳から 39 歳の男性の 6.5% から 75 歳以上の男性の 77.5% に急上昇しています。 ED はまた、心理的要因、心血管疾患、真性糖尿病、メタボリック シンドローム、および喫煙を含むさまざまな併存疾患と関連しています。
フィナステリドの副作用の可能性に関する限られた、時には質の低いデータの結果として、その多くは実際にこの薬を使用している臨床医の経験と一致していませんでした。ボストン公衆衛生大学院、ニューイングランド研究所、オンタリオ州クイーンズ大学キングストン総合病院のプログラム underは、治療におけるフィナステリドの使用に関連する勃起不全のリスクに関する主要な研究を行いました良性の前立腺肥大症と男性型脱毛症の両方。この研究では、 British Clinical Practice Research Database を使用しました。このデータベースには、約 1,000 万人のデータが含まれています。良性前立腺肥大症または男性型脱毛症の集団では、フィナステリドの使用によって勃起不全のリスクが増加しないことがわかりました.
フィナステリド トレイル
2つの主要なトレイルが実施されました。いくつかの形態の前立腺癌が減少し、よりグレードの高い癌の少数の割合で発生率が増加しているように見えるため、現在、統計結果を解釈するのは困難です。後者は、統計学者によると、フィナステリドが前立腺のサイズを縮小し、その結果、縮小した標的腺で陽性の生検ヒットの可能性が高まるためです.
これらの研究の解釈には困難が伴い、また化学予防薬としてのフィナステリドの使用に対する FDA の承認が得られていないにもかかわらず、多くの主要な前立腺外科医は、前立腺癌を発症するリスクが高い患者にフィナステリドを使用しています。強い家族歴があり、生検で診断された前立腺の前癌状態があることが示されている人にも含まれます。
フィナステリドの使用と乳がんの発症との関連は、副作用データシートに記載されています。フィナステリドの使用者における乳がんの発生率の増加を実証する統計データは存在せず、関連性は純粋に理論的なものです.この投機的なリスクにより、臨床医は、おそらく環境中のエストロゲン化学物質のレベルの上昇により、男性の乳がんの世界全体の発生率が増加しているため、すべての男性がいずれにせよ胸のしこりをチェックする必要があることをユーザーにアドバイスするようになりました.フィナステリドや他の多くの処方薬、レクリエーショナル ドラッグ、食品に関連する可能性のあるまれな非癌性の男性乳房肥大（女性化乳房）は、前癌状態とはみなされません。
副作用
フィナステリドの副作用は副作用データシートにも記載されています。これらは、他の薬、環境化学物質、食品に対するアレルギー反応に一般的に関連しているため、薬に対するまれなアレルギーに起因する症状を表している可能性があります.
上記の内容を踏まえると、長年にわたってフィナステリドを服用している患者の使用と定期的な監視により、ユーザーの97％以上がこの薬による副作用をまったく報告していない.
the SWOG Statistical Center, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, Cancer Therapy and Research Center, University of Texas Health Science Center at San Antonio, San Antonio, TX による最近のレビュー (2016 年 8 月) 、Columbia University、New York、NY、Fred Hutchinson Cancer Research Center、Seattle、WA、Division of Cancer Prevention、US National Cancer Institute、Rockville、MD、 が結論付けた全体として、症候性BPHの治療、脱毛、または癌の予防のためにフィナステリドを使用する人にとって、フィナステリドの使用による長期的な非癌の結果について心配する必要はほとんどありません.
患者にこの治療法を使用しないようにアドバイスすることは、科学的根拠に基づいた、倫理的に動機付けられた世界中の毛髪臨床医と一致しないことになるだけでなく、患者が脱毛に対して重要で安全かつ効果的な治療法を選択する機会を奪うことにもなります。自尊心と生活の質の喪失、および心理的不快感を伴うことが多い状態です。倫理的な医療従事者として、私たちはインターネットのブログやチャットルームではなく、主要な国際ジャーナルに掲載されたピアレビューされた主流の臨床および科学的研究に従い、導かれる必要があります。
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